• お客さま情報の
    取扱同意
  • ご本人情報・
    契約内容入力
  • 入力内容の確認
  • 受付完了

このフォームでは証券再発行を受け付けております。

ご注意

このサービスをご利用いただくに際し、お客さま情報を損害保険ジャパン日本興亜株式会社にお知らせいただく必要があります。以下の「お客さま情報の取扱い」をお読みいただき、ご同意いただける場合は下の「同意する」ボタンをクリックして、入力フォームの画面へ進んでください。

本サービスでは、お客さまとの通信内容はインターネット標準の暗号化技術により保護されています。推奨ブラウザは下記の通りです。

  • Internet Explorer 11
  • Firefox 60
  • Google Chrome 67
  • Safari 11(Mac OSのみ対応)
    • ブラウザの「戻る」「進む」ボタンを使用しますと、正しく動作しない場合がございますので、ご注意ください。

本サービスをご利用いただくには、以下の規定に同意していただく必要があります。
ご同意いただく前に必ず以下の規定をご確認ください。また、本サービスをご利用になる前に以下の規定をお読みいただき、これらの内容に同意された場合のみご利用ください。

お客さま情報の取扱い

当社は、本サービスのご利用にあたってお客さまからお知らせいただくお客さま情報を、本サービスの履行のために利用するほか、保険引受・支払いの判断、付帯サービスの提供、保険・金融商品または各種サービスの案内・提供、アンケート実施、等の業務目的のために利用することがあります。

その他に、お客さまが本サービスを、保険契約にご加入のために利用される場合、または既にご加入いただいている保険契約に関するサービスの提供を受けるために利用される場合において、当社は業務上必要とする範囲で、次の1から4に掲げるとおり、お客さま情報を取得・利用・提供または登録することがあります。

  1. 当社が、本サービスの履行のために、業務委託先(保険代理店を含みます。)、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、グループ企業や提携先企業、等に提供を行い、またはこれらの者から提供を受けること。
  2. 当社が、保険制度の健全な運営のために、一般社団法人日本損害保険協会、他の損害保険会社、等に提供もしくは登録を行い、またはこれらの者から提供を受けること。
  3. 当社が、再保険契約の締結や再保険金等の受領のために、再保険会社等に提供を行うこと (再保険会社等から他の再保険会社等への提供を含みます。)
  4. 当社が、グループ企業や提携先企業に提供を行い、その企業がその取扱う金融商品等の案内または提供を行うこと。

なお、保健医療等の特別な非公開情報(センシティブ情報)については、保険業法施行規則により限定された目的以外の目的に利用しません。

WEB受付フォーム利用規定

本サービスをご利用いただくには、以下の規定に同意していただく必要があります。 ご同意いただく前に必ず以下の規定をご確認ください。 また、本サービスをご利用になる前に以下の規定をお読みいただき、 これらの内容に同意された場合のみご利用ください。

第1条(運営)

インターネットサービス「WEB受付フォーム」(以下「WEB受付フォーム」といいます。)は、損害保険ジャパン日本興亜株式会社(以下「サイト運営者」といいます。)が運営します。

第2条(本サービス)

  • <1>この規定において、本サービスとは、次のいずれかの手続きについて、本サービスを利用する者(以下「利用者」といいます。)から「WEB受付フォーム」を通じて、サイト運営者が受け付けることをいいます。以下同様とします。
    • (1)契約内容変更の連絡
    • (2)契約に関する手続き
    • (3)利用者の申し出内容に関するサイト運営者への連絡
    • (4)その他サイト運営者が提供する所定のサービス
  • <2>本サービスは、保険契約者本人のみが利用できます。
  • <3>保険契約者本人は、本サービスを利用する権利を譲渡することができないものとします。
  • <4>利用者は、本規定を承認のうえ、サイト運営者が定める方法により所定の事項を記入し、手続き内容を確定します。
  • <5><4>で利用者が記入したメールアドレスに、サイト運営者が受付完了メールを送信することによって、本サービスは終了します。
  • <6>サイト運営者は、次の①から③までの利用については、本サービスの利用を承諾しません。
    • (1)利用者が所定の事項を記入していない利用
    • (2)利用者が虚偽の事項を記入した利用
    • (3)その他、サイト運営者が不適当と判断する利用
  • <7>利用者が、午前0時から午後12時までの間に本サービスの同一の手続きを複数回利用した場合は、最終回の利用のみ有効とします。

第3条(利用者の責任)

利用者は、本規定に定める事項を遵守する他、次の行為を行わないものとします。
  • <1>利用者が本サービスを利用する際、虚偽の内容を送信する行為
  • <2>有害なコンピュータプログラム等を送信し、または書き込む行為
  • <3>サイト運営者の著作権もしくはその他の知的財産権を侵害し、または侵害するおそれのある行為
  • <4>サイト運営者もしくは第三者を誹謗中傷し、または名誉を傷つける行為
  • <5>サイト運営者もしくは第三者の財産・プライバシーを侵害し、または侵害するおそれのある行為
  • <6>本サービスの運営を妨げる行為、またはそのおそれのある行為
  • <7>その他、サイト運営者が不適切と判断する行為

第4条(本サービスの変更、一時中断、中止)

  • <1>サイト運営者は本サービスの内容を予告なく変更できるものとします。
  • <2>サイト運営者は、サービス提供のための装置の保守点検・設備更新・運営上の必要、及び天災・災害・装置の故障等の事由により本サービスの提供を中断することがあります。
  • <3>サイト運営者は、運営上その他の理由により本サービスを廃止することがあります。
  • <4>前三項によって利用者に損害が生じても、サイト運営者はそれについて責任を負わないものとします。

第5条(著作権の尊重)

本サービスに関する全ての著作権その他の知的財産権は、すべてサイト運営者またはその権利者に帰属するものであり、利用者はそれらの権利を侵害し、または侵害するおそれのある行為を行ってはならないものとします。

第6条(利用者に対する通知)

  • <1>利用者は、本サービスの利用に関して提供された情報を、サイト運営者が本サービスに規定するサービスの提供のために利用することについて承諾するものとします。
  • <2>本サービスの利用および本規定に基づく利用者宛ての諸通知は利用者が申し出たメールアドレスにサイト運営者がその内容を送信した時をもって、到着したものとします。

第7条(クッキーについて)

利用者は、サイト運営者が本サービスの利用状況を把握するための仕組みであるクッキー(Cookie)により利用状況を記録することに同意するものとします。なお、サイト運営者はこの記録について、本サービスの提供・向上等の事業活動をする目 的として利用する場合があります。

第8条(免責事項)

  • <1>サイト運営者は、本サービスの利用に関して、SSLの高度なデータ暗号化システムを利用しており、サービスにおける情報の保護にも万全を期しています。ただし、インターネット通信の性格上セキュリティーを完全に保証するものではありません。
  • <2>サイト運営者は、本サービスの利用に起因して生じた利用者の損害について、責任を負わないものとします。

第9条(損害賠償)

サイト運営者および利用者が本規定に反し、相手方に損害を与えた場合は、その相手方に対しその法律上の賠償責任を負うものとします。

第10条(合意管轄)

本規定の解釈、履行にあたっては日本法が適用されるものとし、当サイトの利用に関してサイト運営者と利用者との間に生じた紛争については、東京地方裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

当社の個人情報保護宣言、グループ企業や提携先企業については、当社公式ウェブサイトをご覧いただくか、以下の窓口までお問い合わせ願います。

【お問い合わせ窓口】
損害保険ジャパン日本興亜株式会社

カスタマーセンター 0120-238-381(通話料無料) 平日:午前9時~午後8時 土日・祝日:午前9時~午後5時 (12月31日~1月3日は休業)

  • 同意しない